基于形变配准分析18例鼻咽癌放疗中肿瘤靶区和危及器官剂量变化

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的在鼻咽癌调强放疗过程中,靶区和危及器官的体积不断变化,可能导致其实际接受剂量与初次计划剂量不一致。本研究通过形变配准方法获得2次计划的累积剂量,为预测鼻咽癌调强放疗的治疗反应提供参考。方法收集2014-07-08-2018-05-02山东省肿瘤医院放疗科收治的18例进行同步加量调强放疗的鼻咽癌患者,在定位图像CT1上制定初次放疗计划Plan1,在治疗20～25分次后的复位图像CT2上制定放疗计划Plan2。利用Velocity将Plan2剂量与Plan1剂量分别刚性和形变配准累加得到Plan刚性和Plan形变。比较靶区和危及器官在Plan1、Plan2、Plan刚性和Plan形变的剂量-体积指标变化。结果18例鼻咽癌患者CT1和CT2中大体肿瘤靶区（gross tumor volume,GTV）分别为（79.28±49.66）和（64.47±42.39）cm3,Z=-3.724,P3,Z=-3.724,P3,Z=-3.724,P2与Plan1相比,左右腮腺的V30以及脑干、左右眼球、左右晶状体、左右视神经的Dmax均下降,平均下降17.0%～60.1%。Plan形变与Plan1相比,GTV和肿瘤计划靶区（plan gross tumor volume,PGTV）的Dmean、D99,腮腺Dmean以及眼球和视神经Dmax变化均刚性与Plan1相比,GTV和PGTV的Dmean、D95,腮腺Dmean、V30、D50以及眼球和视神经Dmax变化均<10%。结论鼻咽癌调强放疗过程中,肿瘤靶区及腮腺体积缩小,形变累加后靶区和危及器官各项剂量-体积指标与初次计划基本相当,因此初次计划的剂量-体积指标可以预测放疗过程中的疗效和放射性损伤。

【关键词】 鼻咽癌 图像配准技术 剂量学 放射性损伤

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